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從即日起,市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局在全市范圍內開展農村特殊困難人群門診大額疾病集中鑒定工作,涉及范圍為疑似患有門診大額疾病但未辦理門診大額疾病的農村特殊困難人群、因行動不便未申請門診大額疾病的農村特殊困難人群。
據了解,我市納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的門診大額疾病病種共有52種。開展此次工作是為了進一步落實我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療保障政策,做到醫(yī)療保障待遇不落一人,有效解決因病致貧、因病返貧問題。鑒定工作由各縣區(qū)醫(yī)療集團組織專家醫(yī)師現場鑒定核準,每兩個自然年度進行一次,將取消復審、備案等程序。采取現場集中鑒定和上門鑒定兩種方法,對于行動不便的人群,將安排鑒定專家組分赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展集中鑒定和上門鑒定服務。符合鑒定標準的,現場填寫《農村特殊困難人群門診大額疾病鑒定表》,鑒定醫(yī)師簽字后,由農村特殊困難人群所在地衛(wèi)生院代醫(yī)療集團蓋章后生效,并由醫(yī)療集團所屬龍頭醫(yī)院通過醫(yī)保信息系統(tǒng)及時上傳鑒定信息;不符合鑒定標準的,執(zhí)行告知制度。
據市醫(yī)保局有關負責人介紹,符合鑒定標準的,鑒定費用按門診大額疾病政策給予報銷,個人自付部分由患者承擔;不符合鑒定標準的,鑒定費用由患者承擔。參保患者門診大額疾病經鑒定核準后,持本人社會保障卡和鑒定表到選定的定點醫(yī)院就醫(yī)購藥,同時在定點醫(yī)院直接刷卡報銷;參;颊呖筛鶕救艘庠,再選定一家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)購藥并刷卡報銷。
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