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大同市規(guī)范新農合轉診管理
2015-03-13|資訊來源: 大同人才網|查看: 3331

昨日,記者從市衛(wèi)生局了解到,今年我市新農合將嚴格轉診管理,參合農民轉診一定要“守規(guī)矩”,不能提供轉診手續(xù)的,下浮補償比例;到非定點醫(yī)療機構就診的,不予報銷醫(yī)療費用。
  
  據了解,今年我市新農合將執(zhí)行全省統(tǒng)一格式的轉診單,省級定點醫(yī)院住院就醫(yī)全部實行紙質轉診單(包括分級診療病種)管理。同時,新農合患者在縣級以上定點醫(yī)院住院就診應出具轉診手續(xù),不能提供的,醫(yī)療機構要履行告知義務,出院前仍未能提供的,補償比例將下浮20%。納入分級診療范圍的病種,各縣區(qū)要嚴格按照診療標準和轉診要求嚴格管理,患者到非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用,不予報銷。
  
  長期外出務工、求學、居住人員發(fā)生疾病,原則上需到居住地新農合定點醫(yī)院就診,并于出院后1個月內將相關材料遞交所在縣級新農合經辦機構(特殊情況不應超過3個月),按同級別醫(yī)療機構補償比例報銷。具體辦法由各縣區(qū)結合實際制定。
  
  另外,今年我市規(guī)范新農合基金補償范圍,新農合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費用補償。(見右側圖表)

 

  以下情形不納入支付范圍

  應當由公共衛(wèi)生負擔的;
  應當從工傷保險基金中支付的;
  應當由第三人負擔的;
  因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;
  在境外就醫(yī)的;
  超出新農合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務設施目錄范圍的
  
  其中,醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔的,如果第三人不支付或者無法確定第三人,由新農合基金按規(guī)定比例先行支付。新農合基金先行支付后,有權向第三人追償。

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